2018年9-10月／Brawijaya大学医学院等／Indian Heart Journal
文／吴亭瑶
动脉粥状硬化可说是冠状动脉心脏病（也称冠心病、缺血性心脏病）最主要的原因，灵芝保护心血管的作用也已获得许多科学印证。只是如果动脉硬化的程度已到了有点糟的地步，甚或已经出现心脏不适的症状，这时才开始吃灵芝，还有帮助吗？
印尼Brawijaya大学医学院及其附设医院Saiful Anwar General Hospital发表在2018年9/10月号《Indian Heart Journal》（印度心脏期刊）的临床观察报告，也许值得你我参考。
参与试验的受试者＆灵芝制剂
这个在医院进行的小规模临床观察共有两组受试者，一组是34名稳定型心绞痛的确诊患者，一组是37名心绞痛的高风险患者。
前者已经有心肌缺血症状，只会在心脏负担增加到一定程度时（如剧烈运动、情绪激动……）才会诱发心绞痛，但休息或用药後症状很快就会消失。後者则是经临床常用的专业评估工具（Framingham Risk Score）预测在未来十年心脏病发作的风险属於最高等级──超过20%。
也就是说，这些受试者都有相当程度的动脉粥状硬化，尤其是稳定型心绞痛患者，其动脉硬化造成血管管径狭窄，已经影响心脏（心肌）的血流供应。
研究者在不改变原有用药和生活条件下，给这两组受试者每天食用750 mg灵芝多醣肽制剂，连续三个月。
所谓的灵芝多醣肽，其实就是一般所说的灵芝多醣。由於灵芝多醣都会夹带少量蛋白成分（肽），因此「灵芝多醣肽」似乎更能充分反应其实际的化学组成。但不管名称如何，其实指的都是灵芝水提物中那些以多醣为主体、具有免疫调节作用的活性成分。
连吃灵芝多醣肽三个月，血管处境明显改善
试验结果显示，两组受试者血液里与氧化损伤、血管壁（与血流直接接触的那一层血管组织）损伤相关的指标，均比试验前显着改善：
(1) 氧化伤害产物MDA减少
MDA（malondialdehyde，丙二醛）是细胞膜受到自由基氧化伤害後的产物，其本身也是一种自由基，会进一步对其他细胞造成氧化伤害。因此血中MDA浓度降低，即表示血管壁受到的氧化损伤比较轻，能伤害血管壁的自由基也比较少。
从下图可知，两组受试者在吃了三个月的灵芝多醣肽之後，都血中的MDA浓度都显着减少了。
(2) 抗氧化酵素SOD增加
SOD（superoxide dismutase，超氧化物歧化酶）是体内主要的抗氧化酵素，能中和自由基的氧化作用，因此当它的含量愈多，自由基搞破坏的机会就愈少。
从下图可知，两组受试者在吃了三个月的灵芝多醣肽之後，都血中的SOD浓度都增加了，尤其是稳定型心绞痛患者增加得更为明显。由此可知，抗氧化酵素的增加，应是灵芝多醣肽降低自由基氧化损伤的手段之一（但不是唯一）。
(3) 从血管壁脱落的内皮细胞（CEC）变少
血管壁是由内皮细胞（endothelial cell）所组成。内皮细胞具有维护血管壁平整、维持血管弹性、调节血压的功能，可说是血管健康的守门员，而自由基对内皮细胞的损伤，则是推动动脉粥状硬化发生和恶化的关键步骤。
受损的内皮细胞会从血管壁上脱落进入血液循环，这些落难的内皮细胞即被称为CEC（circulating endothelial cell，循环内皮细胞）。因此当血中的CEC愈多，表示血管壁受损、动脉粥硬化的情况愈严重。
从下图可知，两组受试者在吃了三个月的灵芝多醣肽之後，血中CEC均大幅减少，这表示血管壁受损的情况已获得显着改善。
(4) 修复血管壁所需的内皮前驱细胞（EPC）也变少
源自骨髓的EPC（endothelial progenitor cell，内皮前驱细胞）能进一步分化为成熟的内皮细胞，可支援血管壁上内皮细胞的汰旧换新，也可分泌特殊的蛋白质修复受损的血管壁。
EPC在血中的数量会根据身体状况而有所变动：当血管壁受损的愈严重，从骨髓进入血液循环的EPC会跟着变多；当修复受损的需求减少了，其在血中的数量自然就会减少了。
从下图可知，两组受试者在吃了三个月的灵芝多醣肽之後，血中PEC都大幅减少。由於代表血管壁受损的CEC也减少了，因此有可能是吃了三个月的灵芝多醣肽之後，血管壁受损的状况已减轻到不需要那麽多的PEC。
(5) 血压略降
比较试验前後的血压变化，发现不论收缩压或舒张压，两组受试者都有略微下降的趋势。高血压（超过140/90 mmHg）是损伤血管壁和促进动脉粥状硬化的主要危险因子，长期食用灵芝对於维持良好的血压显然有正面的意义。
试验期间未出现新的心肌缺血症状
综合上述试验结果可知，不论是稳定型心绞痛患者或高风险患者，长期以灵芝多醣肽辅助治疗，对於已经粥状硬化的血管壁，还是能发挥保护作用的，而降低自由基对血管壁的氧化损伤，是灵芝多醣肽保护血管壁的作用机制之一。
当血管壁受到的伤害减轻，动脉粥状硬化的恶化就会减缓，冠状动脉变得更加狭窄的速度也会变慢、出现且塞的机会也会降得更低，对於心肌的血流供应也会比较稳定，因心肌突然缺血导致的心绞痛也就比较不易发生。
如此环环相扣的因果关系，理论上行得通，但落实在实际上呢？从三个月的试验期间，所有受试者都没有出现新的心肌缺血症状来看，灵芝多醣肽的保护作用至少已经有了一个好的开始。而好的开始，就是成功的一半。
〔资料来源〕Sargowo D, et al. The role of polysaccharide peptide of Ganoderma lucidum as a potent antioxidant against atherosclerosis in high risk and stable angina patients. Indian Heart J. 2018 Sep - Oct;70(5):608-614.
〔延伸阅读〕印尼：临床研究证实，灵芝多醣肽保护心血管，有助降低心绞痛发作的风险
