2012年（2011年9月1日接受）／哈尔滨医科大学第三临床医学院／Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine
文／吴亭瑶
很常见、解方却不多的「癌因性疲惫」
「癌因性疲惫」（cancer-related fatigue）是困扰癌症患者最常见的症状之一，但却常被人们忽略它的严重性。
这种因为「癌症疾病本身」或「癌症治疗」所引起的疲惫感是一种主观的感受，可能是身体上的（例如：必须经常卧床），也可能是精神上（例如：日常活动尚可但精神上已疲惫不堪），不管它表现出来的外在型式为何，共通点都是「不管怎麽休息患者就是觉得没有改善」。
根据调查显示，疲劳比起恶心、呕吐、疼痛更令癌症患者苦恼，严重者甚至会因此轻生厌世。而对於已在接受放、化疗的患者来说，这种无以名状的疲劳常是他们放弃治疗的关键，甚至会影响治疗後的生活品质。
目前科学上普遍认为癌因性疲惫的成因，可能和癌症患者长期处在发炎状态下有关（免疫系统必须透过发炎反应来对抗癌细胞，同时癌细胞本身也会引起发炎反应），也可能是长期的发炎反应影响了内分泌系统，使诸多荷尔蒙或神经介质分泌失调所导致。
临床上能解决癌因性疲惫的药物很少，因此在与癌症对战的过程中，除了需要有效的抗癌药物之外，还需更多可以改善癌因性疲惫的方法。
食用四周灵芝孢子粉对癌因性疲惫的改善
2012年，哈尔滨医科大学第三临床医学院的团队在美国的《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》（循证补充与替代医学）发表了一篇临床试验报告，证明破壁灵芝孢子粉能有效改善癌因性疲劳患者的身心状况与生活品质。
参与试验的48名被诊断出患有癌因性疲惫的乳癌患者，平均年龄在五十岁上下，罹患的乳癌1～3期都有，手术前後不管有无放疗或化疗，均有接受至少六个月以上的内分泌治疗。
将其随机分为两组，每天分三次服用3克的破壁灵芝孢子粉（孢子粉组）或安慰剂（安慰剂组）。经过四周的治疗後发现，孢子粉组的焦虑和忧郁明显减轻，疲惫和睡眠障碍显着改善，整体生活品质和癌症相关症状明显获得提升，但安慰剂组则与试验前无显着差异。
此结果总结自三份以问卷方式进行的专业评估量表：
一、癌症治疗功能评估疲惫量表（FACT-F）
从四大面向评估患者对於生活品质的满意度，并以13个条目评量患者疲惫的严重程度。评分加总越高，代表生活品质越好、疲惫程度越轻。
结果详如下表，经过四周的试验後，孢子粉组在身体健康状况、与社会和家庭互动的状况、情绪稳定性、生活机能状况和疲惫程度，都比试验前显着改善（数值後标示有「*」或「**」），而且改善的程度也比同样经过四周试验後的安慰剂组要好上很多（数值後标示有「#」或「##」）。相较之下，安慰剂组在试验前後则没有出现太多变化。
二、医院版焦虑及忧郁量表（HADS）
焦虑是一种紧张的情绪状态，对於能否好好存活会感到不安和担心；忧郁则会让人感到无助、无能、无力、无趣、无望，甚至会绝望到想要轻生。这两种情绪在癌因性疲惫患者身上都很常见。
患者评量分数越高，代表焦虑或忧郁的状况越严重。因此从下表呈现的评量结果可知，孢子粉组的焦虑及抑明显获得改善──不管是和试验前比（数值後标有「*」或「**」），或是和试验後的安慰剂组比（数值後标示有「#」或「##」）。
三、由欧洲癌症研究及治疗学会（EORTC）规划的「癌症病患生活品质核心问卷」（QLQ-C30）
此评量透过过五大方面的功能性题组和癌症相关症状，评估患者的生活品质。结果如下面两表：孢子粉组的整体生活品质明显优於试验前（数值後标有「*」或「**」），也明显优於安慰剂组的试验结果（数值後标示有「#」或「##」）。
而在癌症相关症状方面，孢子粉组则是在疲惫、睡眠困扰、没有食欲等三大症状均有明显的改善（数值後标示有「*」或「**」、「#」或「##」），安慰剂组则是五大症状都没有太大改变。
灵芝孢子粉改善疲惫的作用机制：调节发炎反应
上述各项评量结果都说明了，破壁灵芝孢子粉对於癌因性疲惫有显着的改善作用。只是破壁灵芝孢子粉为什麽会有此作用？
诚如文章前面所述，癌因性疲惫的发生很可能与体内长期处在异常发炎状态下有关，因此研究者比较了两组受试者试验前後血中的TNF-α（肿瘤坏死因子α）和IL-6（白介素6）浓度。
TNF-α和IL-6都是会引起长期发炎反应的细胞因子，已被证实和「癌相关性疲劳」有关。而根据试验结果显示，孢子粉确实能调降癌因性疲惫的乳癌患者血中TNF-α和IL-6的水平（如下表）。
灵芝孢子粉对患者的耐受性与安全性
该研究也观察到有少数孢子组患者在试验期间出现轻微的不适症状（如下表），但所有受试者的肝功能和肾功能，包括ALT（即GPT）、AST（即GOT）、BUN（尿素氮）、Cr（肌酐酸）等相关指标的数值都落在正常范围里，试验前和试验後并无出现统计学的显着差异性。
此结果说明，即使少数人可能因为个人体质的缘故，而有比较明显的与治疗目的无关的轻微症状出现，但该临床试验所用的破壁灵芝孢子粉基本上仍具备相当的食用安全性与耐受性。
由於本次临床试验的规模很小，难免存在偏差，因此研究者期待未来能有较大规模的临床试验。此外，由於灵芝孢子粉在本研究中对於忧郁有显着改善作用，因此研究者认为，未来或可进一步探讨应用灵芝孢子粉抗忧郁的可能性。
〔资料来源〕Zhao H, et al. Spore Powder of Ganoderma lucidum Improves Cancer-Related Fatigue in Breast Cancer Patients Undergoing Endocrine Therapy: A Pilot Clinical Trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:809614. doi: 10.1155/2012/809614.
