灵芝对於脑血管疾病的效果，主要是透过调控血压、血糖、血脂，乃至於抑制血小板凝集、扩张血管等作用达成的，不论在辅助医疗或预防效果上都深具价值。
文／刘国柱
◎本文原载於 2003 年 7 月《健康灵芝》第21期 33～40页
Part I 脑血管疾病的种类、发生原因、症状与治疗
脑血管疾病（Cerebrovascular disease）是国人十大死因的第二位，凡动静脉循环系统对中枢神经系统引起伤害者均属之，如短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血、脑动脉肿瘤、脑血管畸形和脑动脉炎等。其病因很多，主要为：
1. 脑血管壁病变：脑动脉粥样硬化、脑动脉炎、脑血管畸形和外伤等。
2. 血液成分改变：贫血、血小板增多或减少症、红血球增多症、脱水、高脂血症、凝血障碍、妊娠、产後、手术後和口服壁孕药等，均可引起血液成分的改变。
3. 血液动力学的改变：高血压、低血压和心脏病等，均会引起血液动力学的改变。
4. 其他：糖尿病、尿毒症、缺氧、中毒、感染、外伤和肿瘤等，均可引起脑血管疾病。
今仅讨论短暂性脑缺血发作、脑梗塞（脑血栓和脑栓塞）和脑出血三者，因其发病急骤，致残率或死亡率高，一般称之为「中风」或「卒中」（Apoplexy）。
一、短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack, TIA），系指短暂且局部而急性的脑血管循环障碍，好发於中年以後，发病急骤，反复发作的运动或感觉障碍，持续数分钟至数小时，随之在二十四小时内神经性能完全恢复，无後遗症。
此病常与动脉粥样硬化，或与纤维蛋白、血小板或胆固醇晶体形成之栓子或颈内动脉狭窄有关。一般认为，短暂性脑缺血发作是脑中风的预警信号。
根据统计资料显示，短暂性脑缺血发作的病人，约三分之一发病後三年内会发生脑梗塞，三分之一会继续反复发作，三分之一未经治疗而自然缓解。
〔症状〕
精神混乱、失去记忆、失去知觉、眩晕、头眼昏花、视力模糊、全身无力或偏瘫。
〔治疗〕
(一) 积极治疗高血压、心脏病、糖尿病和高脂血症等引起中风的危险因素：
1. 高血压是引起中风的最危险因素，治疗高血压对预防短暂性脑缺血发作至关重要。
2. 心房纤维震颤（Atrial fibrillation）可引起脑血栓，短暂性脑缺血发作之病人伴有心房纤维震颤者，发生中风的危险率比同年龄、同性别而没有心房纤维震颤者约高 8.5 倍。
3. 糖尿病和高脂血症会引起动脉粥样硬化，因此，预防动脉粥样硬化是预防短暂性脑缺血发作的重要方针。
(二) 抗血小板凝集：
1. 阿司匹林（Aspirin）:能抑制血小板内的花生四烯酸（Arachidonic acid）转化为凝血烷 A2（Thromboxane A2），以防止血小板凝集。
2. 提克劳匹丁（Ticlopidine）：为一有效的抗血小板凝集药，药效持久而疗效显着，优於阿司匹林，但其价格昂贵。
二、脑梗塞
脑梗塞（Cerebral infarction）是最常见的急性脑血管疾病，为缺血性脑血管疾病或闭塞性脑血管疾病，由於供应脑部之血液发生障碍，引起局部脑组织缺血性坏死和软化，多数为白色梗塞，即「缺血性梗塞」；少数由於梗塞区域之血管坏死，继续出血，形成红色梗塞，称为「出血性梗塞」。脑梗塞是脑血栓和脑栓塞引起的。
（一）脑血栓
脑血栓（Cerebral thrombosis）是因为脑血管病变，使血管腔狭窄或闭塞，引起脑梗塞，占急性脑血管疾病的 70～80%。大部分系由於动脉粥样硬化引起的，侵犯大、中动脉，使之发生梗塞，而形成脑血栓；小部分是高血压与动脉硬化相互促进，高脂血症和糖尿病使动脉硬化加速进展，动脉硬化引起脂肪样变性或纤维样坏死。
形成脑血栓的主要因素为动脉管壁病变缺损、血液成分改变、血液动力学异常，如血流速度过缓或血流量减少，尤以血管壁缺损最为重要。脑动脉粥样硬化或动脉硬化，引起血管壁内膜粗糙不平，血管腔狭窄，胆固醇容易沉着於管壁，血小板聚集变形破裂而释出凝血因子，致形成血栓。在血压低、血流缓慢、血液成分改变、高凝状态下，更易形成血栓。
次要因素如脑动脉炎、红血球增多症、贫血、血小板增多症、外伤、血管畸形、避孕药、妊娠、产後、手术、脱水等亦可引起血栓。
〔症状〕
脑血栓多发生於中年以上和老年人，尤其动脉硬化、高脂血症和糖尿病的人最易发生。常先有短暂性缺血发作之症状，而後发生偏瘫；病灶范围较大者，会出现不同程度的意识障碍，并会有脑水肿等。
〔治疗〕
抗凝血药物如肝素（Heparin）静脉点滴注射、血栓溶解剂如尿激酶、链激酶、蛇毒溶栓酶、钙离子颉抗剂和血管扩张剂等。
（二）脑栓塞
脑栓塞（Cerebral embolism）系指来自体内各部的栓子（Embolus），如心肌梗塞之血管壁血栓脱落、动脉粥样硬化血管壁之斑块脱落，感染性栓子、脂肪栓子、胆固醇栓子、肿瘤栓子、寄生虫栓子、空气栓子等，阻塞了脑动脉，使脑组织缺血、坏死，而产生脑功能障碍，又称为「栓塞性脑梗塞」。
〔症状〕
脑栓塞发病急骤，是急性脑血管疾病发病最快、最突然的，亦较严重，因栓子阻塞脑动脉，引起脑组织缺血、水肿、坏死，而出现突然昏迷、偏瘫、失语，常伴有头痛、呕吐、痉挛。
若栓子溶解、破碎，小栓子移向远端，局部脑水肿消退，侧支循环建立，使局部血液供应改善，其症状很快就会好转。若栓子较大，引起大片脑梗塞或严重水肿，或引起续发性梗塞或出血，则会危及生命。
〔治疗〕
脑栓塞之治疗与脑血栓治疗相同。
（三）脑出血
脑出血（Cerebral hemorrhage）是一种死亡率和致残率都很高的疾病。原发性脑出血主要发生於高血压和动脉硬化的病人，由於长期的高血压，使脑内的小动脉发生脂肪样变性和纤维样坏死，故在血压突然升高时，很容易破裂出血。此种高血压和脑动脉硬化性脑出血，约占原发性脑出血的 90%。
其他引起脑出血的原因有脑动静脉畸形、脑动脉瘤、脑动脉痉挛、脑动脉炎、血液病（如白血病、血友病、贫血）和肿瘤等。
〔症状〕
脑出血多发生於 50～65 岁，绝大多数有高血压、头痛、头晕等病史，发病急骤，突然的剧烈头痛、头昏，继之以恶心、呕吐，渐渐出现昏迷、偏瘫、失语、呼吸不规则等。大量出血者，在一至两小时内即可引起死亡。因出血的部位不同，其症状亦不同。
〔治疗〕
主要是防止脑内继续出血，并避免发生并发症。使病人安宁、情绪稳定，避免搬动、保持呼吸道畅通、防止脑缺氧、控制血压、降低脑内血压，以减轻脑水肿、维持营养及电解质平衡等支持疗法。外科手术以清除凝血块、消除血肿，并可减轻残障之程度。
〔复健〕
脑出血病人在恢复期的复健治疗至为重要，此关系到病人功能恢复或残障程度，应把握时机且耐心做复健治疗。
Part Ⅱ 灵芝对脑血管疾病的辅助医疗和预防效果
根据研究和动物实验，证明灵芝确有抗凝血、扩张脑血管、降血压、降血糖和降血脂的功效。在临床上，灵芝更用以治疗高血压和高脂血症。
一、研究方面
(一) 抗血小板凝集作用
由胶原（Collagen）引起血小板的凝集，灵芝抗凝集作用为阿司匹林的 0.55 倍。大肠杆菌内毒素（Endotoxin）引起血小板的凝集，灵芝的抗凝集作用也比阿司匹林强(1)。即使将灵芝液稀释一百倍，仍有显着的抗血小板凝集作用(2)。
凝血烷 B2（Thromboxane B2）可使血小板凝集，灵芝的丙酮萃取质 1,000 μg/ml 之浓度，可抑制大鼠血小板凝血烷 B2 的生成达 80%，因而阻止了血小板的凝集。
(二) 抗凝血酶作用
将牛的纤维蛋元溶於缓冲液，再加入灵芝液，最後加入凝血酶（Thrombin），测定其凝固时间，与对照组比较，其凝固时间显着延长，且灵芝 1,000 μg/ml几等於肝素 10 μg/ml。
依据凝集实验的指示，分离出抑制血小板凝集的有效成分为腺苷（Adenosine）(2)。腺苷对凝血酶和二磷酸腺苷（Adenosine diphosphate）诱发的血小板凝集均有很强的抑制作用(3)，亦显示腺苷能抑制凝血酶的酯解作用(4)，或干扰了三磷酸腺苷（Adenosine triphosphate）经由自身磷酯化作用的释放能量，而抑制血小板的凝集(5)。
二、动物实验方面
(一) 扩张血管作用
予猫静脉注射自灵芝萃取出来的灵芝总硷 0.05758 mg/kg（相当於生药 12.5 g/kg），能使脑血管血流量增加 24.8%，显示灵芝能增加脑的血液供应(6)。
(二) 降血压作用
予本态性高血压大鼠口服灵芝煎剂，在给药三小时後，降压作用最大，约降低 12%，且持续七小时以上(7)。予以口服菌丝体培养液 0.5 mg/kg，在给药三小时时，即有中度的降压作用，约降低 11.3%，且持续 25 小时以上(8)（编按：本态性高血压是指，高血压的原因不明，非其他疾病所引起，可能与遗传有关。）
肾脏中的肾酵素（Renin）作用於血管紧缩素原（Angiotensinogen）生成无活性的血管紧缩素Ⅰ，再经由血管紧缩素转化酶（Angiotensin-converting enzyme）将血管紧缩素Ⅰ转化成血管紧缩素Ⅱ（Angiotensin Ⅱ）。血管紧缩素Ⅱ对血管有强力的收缩作用，使血压升高。
自灵芝分离出来的灵芝醛 A、灵芝醇 A、B，灵芝酸 B、C2、F、H、K、S1 和 Y，均有抑制血管紧缩素转化酶活性的作用，其中又以灵芝酸 F 的作用最强，其抑制 50%血管紧缩素转化酶活性的浓度为 IC50=4.7×10-6M，其它成分的作用为 IC50=10-5 M。
(三) 降血糖作用
予正常小鼠注射灵芝水萃取物质（相当於生药 104 mg/kg）有显着的降血糖作用，在 七和二十四小时，其血糖分别为对照组的 62% 和 69%，以此为指标，而分离出灵芝多糖 A（GanoderanA）和灵芝多糖 B（Ganoderan B）。
予正常小鼠腹腔注射灵芝多糖 A 和 B，各分别为 10、30 和 100mg/kg均有显着的降血糖作用。灵芝多糖 A 在七小时时，其血糖分别为对照组的 55%、59% 和 48%；24 小时时分别为 78%、60% 和 56%；灵芝多糖 B 在七小时时，分别为对照组的 70%、86% 和 56%；二十四小时时，分别为 87%、107% 和 84%，而灵芝多糖 A 的降血糖作用比灵芝多糖 B 为强。
予四氯嘧啶（Alloxan）诱发的糖尿病小鼠腹腔注射灵芝多糖 A 和 B，各分别为 10、30、100 mg/kg，亦有显着的降血糖作用。灵芝多糖 A 在 7小时时，其血糖分别为对照组的57%、52% 和 53%；24 小时时，分别为 81%、81% 和 67%；灵芝多糖 B 在七小时时，分别为对照组的 89%、77% 和 53%；24 小时时，分别为 100%、86%和77%(10)。
另外分离出灵芝多糖C（Ganoderan C），其降血糖作用较前二者弱。自灵芝子实体分离出含蛋白质的异多糖体，大多数具有降血糖作用，唯较灵芝多糖为弱(11)。
灵芝菌丝体培养於大豆粉、甘薯粉等中，振荡培养七天，得浓稠之液体，将其冷冻乾燥成粉末，以此粉末 1 g 予实验室诱发之糖尿病大鼠口服，於六小时後，其血糖由 425 降至 350 mg/dl(12)，约降低 18%。
(四) 降血脂作用
予家兔口服灵芝煎剂 7.5 g/kg，共十天，其胆固醇显着下降(13)。
予本态性高血压大鼠饲以高胆固醇饲料为正对照组，再加入灵芝萃取质每日 100 mg/kg 为实验组，予以普通饲料者为对照组，於二十天後，正对照组与对照组比较，其血清胆固醇、三酸甘油酯和β-脂蛋白（编按：即低密度脂蛋白，所载的胆固醇也常被一般人称作「坏的胆固醇」）均增加，尤以β-脂蛋白增加的最为显着。实验组与正对照组比较，其血清胆固醇、三酸甘油酯均显着降低(14)。
於大鼠的高胆固醇饲料中加入灵芝菌丝体，可显着降低血清和肝脏中的胆固醇和三酸甘油酯含量，并能抑制自食物中胆固醇的吸收(15)。灵芝酸Mf（Ganoderic acid Mf）和灵芝酸T-O（Ganoderic acid T-O）能抑制肝脏中胆固醇的合成(16)。
三、临床方面
(一) 降血压的效果
● 日本的实验：灵芝能降低收缩压与舒张压
日本以最近一至二个月内，三次测量血压，平均收缩压在 160 mmHg以上，舒张压在95 mmHg以上的本态性高血压病人 40 人，仍以利尿剂、末梢血管扩张剂和强心剂治疗中，与灵芝煎剂制成之锭剂 6 粒（相当於子实体 3 g）并用，分别於午前和午後空腹各服 3 粒，连续六个月。结果发现，本态性高血压病人的收缩压和舒张压均较服用灵芝前显着下降：
1.收缩压呈中度下降（下降20～29 mmHg）者 4 例，轻度下降（下降10～19 mmHg）者19 例，有效率为 57.5%；
2.舒张压呈中度下降（下降 10～14 mmHg）者 7 例，轻度下降（下降 5～9 mmHg）者 17 例，有效率为 60%(17)。
将服用利尿降压剂、末梢血管扩张剂和强心剂的高血压病人停药後，改服灵芝煎剂制成之锭剂（相当於 1.75 g的子实体），四周後，15 例中与原来药物有相同效果者 7 例，无效者 3 例(7)。
● 不同剂型的灵芝，有相近的降压效果
以灵芝煎剂治疗高血压，有降低血压和改善自觉症状的作用，其降压效果达 87.3～98%；以灵芝糖浆治疗高血压的总有率为 88.9%；灵芝菌丝体培养液的降血压总有效率为 88.9%(18)。
(二) 降血脂的效果
对於血清胆固醇高於 200 mg/dl的病人，每天给予灵芝菌丝体培养液糖浆 5～10 ml，每天三次，共四周，其血清胆固醇下降 21 mg/dl 者 47%；予以 10～20% 灵芝酊剂，每天三次，每次 10 ml，半年以上，血清胆固醇下降＞20 mg/dl 以上者 73.7%，血清脂蛋白降低＞50 mg/dl 以上者 73.3%(19)。
每次予以菌丝体培养液糖浆 4～6 ml，每天二至三次，连续一至二个月，血浆胆固醇下降＞50 mg/dl 以上者 46 %，下降 31～50 mg/dl 者26%，下降 10～30 mg/dl 者 14%，总有效率为 86%(20)。
以灵芝糖浆、紫芝和密纹薄芝菌丝体培养液 5～10 倍浓缩液，每天二次，每次 20ml，共 10～14 周，胆固醇下降＞100 mg/dl 以上者 26.7%，下降＞50 mg/dl 者 93.3%；β-脂蛋白由＞80 mg/dl 下降至＜70 mg/dl 者 66.7%。
以灵芝舒心片（灵芝浓缩 46%）降胆固醇的有效率为 64.0%，降三酸甘油酯和β-脂蛋白的有效率为 68%(21)。
将灵芝菌丝体培养於大豆粉、甘薯粉等的培养基中，振荡培养制成的发酵粉末，30 g 粉末溶於水中，予高血脂患者服用，每天二次，共四个月，其血脂浓度显着下降，胆固醇由310 mg/dl降至250 mg/dl，下降19.3%(12)。
Part Ⅲ 灵芝对短暂性脑缺血、脑梗塞和脑出血的辅助医疗和预防效果
灵芝对脑出血时的病人而言，绝对是禁忌，因灵芝能防止血液凝固，会加重脑出血的病情，而在恢复期後服用灵芝，对於引起脑出血的原因，有对症医疗之效，且对复健亦有助益。
在脑血管疾病中，不论是短暂性脑血性血发作，或是脑梗塞，或是脑出血，都和高血压、动脉粥样硬化、动脉硬化、高脂血症和糖尿病，有密不可分的关系，且都互相影响，互相促进，而加快了彼此病程的发展。
西医在短暂性脑缺血发作和脑梗塞的治疗上，大多用抗凝血剂如阿司匹林或肝素，或用血管扩张剂等，而灵芝的抗凝血效果比阿司匹林效果为强，且无阿司匹林的副作用；灵芝 1,000 μg/ml几与肝素 10 μg/ml相当。
灵芝能使脑动脉扩张，使脑血流量增加 24.8%，而增加了脑的氧供应量，故灵芝在抗凝血和脑血量供应方面，既有医疗上的效果，更有预防上的价值。
高血压会促进动脉硬化，长期的高血压会使脑内小动脉变性成坏死；高脂血症和糖尿病会加速动脉硬化的进程，增进脑血管病变的发展；胆固醇更能促进动脉粥样硬化的发生，或生成栓子，而阻塞了脑血管。灵芝治疗高血压和高脂血症，有显着的疗效，并能促进体内葡萄糖的利用，而有降血糖的功效。
灵芝对脑血管疾病的效果，不是医疗脑血管疾病本身，而医疗脑血管疾病的病因，也就是对脑血管疾病的预防效果。预防胜於治疗，灵芝在脑血管疾病的预防上，实具有极重要的地位。
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